Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která vstoupila v účinnost 1. ledna 2019, přináší změny v úhradách zdravotnických pomůcek. Od 1. října začne nabíhat celá řada nových pomůcek, které nebyly doposud hrazené a pacienti tak výrazně ušetří. Zejména dětští pacienti, diabetici a hendikepovaní.
S cílem komplexně zefektivnit systém příspěvků na pomůcky a finanční prostředky směřovat v maximální míře ve prospěch pacientů s vážným onemocněním či zdravotním postižením, dochází u vybraných pomůcek, které byly maximálně ve výši stovek a měly tak minimální přínos pro pacienta, ke snížení či zrušení úhrady. Tyto peníze se nikam neztrácí, ale jdou na pomůcky pro pacienty, kteří je opravdu potřebují a kteří doposud dopláceli i desítky tisíc měsíčně. Pomůcek, u kterých bude úhrada vyšší, je mnohem více, než těch, kde dochází k jejímu snížení. Dokazují to také výrazně rostoucí výdaje zdravotních pojišťoven. V příštím roce zaplatí pojišťovny za zdravotnické pomůcky pro pacienty o půl miliardy korun navíc.
Změna úhradové regulace zdravotnických prostředků vznikla na široké platformě všech zainteresovaných stran a za nadstandardní spolupráce odborné i laické veřejnosti. Její přípravy se účastnili zástupci zdravotních pojišťoven, České lékařské společnosti JEP, Národní rady osob se zdravotním postižením, Koalice pro zdraví, Pacientské rady, profesních komor (lékařská, stomatologická i lékárnická) a Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Novela zákona prošla ke konci roku 2018 Parlamentem ČR zcela bez problémů a s jasnou politickou shodou.
Přinášíme Vám základní příklady pomůcek, u kterých dochází ke změně v úhradě.
Nově hrazené pomůcky
Od 1. října 2019 začne nabíhat celá řada nových položek, které nebyly doposud hrazené a pacienti tak nově ušetří.
- Náplasťové inzulínové pumpy– 82 000 Kč/první rok a další tři roky úhrada 75 000 Kč
- Glukometr s integrovaným bolusovým kalkulátorema komunikací s chytrým zařízením – nárok 1 000 Kč / 6 let
- Opravy prostředků ve vlastnictví pojištěnce(konkrétně vozíky) – dosud nebyly opravy ZP ve vlastnictví pojištěnce hrazeny, vozíky byly zapůjčovány pojišťovnami
- Infuzní pumpypro kontinuální intravenózní podávání léčiv (s veškerým příslušenstvím) – nově hrazena, 2 ks za 2 roky, hrazena ve výši 100 %
- Úhrada binaurální sluchové korekce pro dospělé– sluchadla, 2 ks za 5 let, 6 087 Kč za kus.
- Zásobníky k infuzním pumpámpro kontinuální intravenózní podávání léčiv – 100 %
- Infuzní jehlypro subkutánní aplikaci léčiv – 100 %
- Infuzní linky k infuzním pumpámpro kontinuální intravenózní podávání léčiva – 100 %
- Jehla injekčnípro přípravu infuzního roztoku – 100 %
- Stříkačka injekčnídvoudílná 5 ml, 10 ml a 50 ml v indikaci plicní hypertenze – 100 %
- Intravaginální tampónypro inkontinentní pacienty – 100 %
- Dilatanyanální – 100 %
- Krycí lepeníse savou vrstvou a nepropustným povrchem pro pacienty se stomií – 100 %
Pomůcky, u kterých se navyšuje úhrada nebo se navyšuje počet kusů (nárok pacienta)
U některých dalších pomůcek se od 1. prosince 2019 platby zvýší nebo se zvýší počet kusů, na které má pacient nárok.
- Zvyšuje se úhrada mechanického vozíkuz 21 tisíc korun na 45 tisíc korun.
- Nově pak vozíčkáři mají možnost mít hrazený elektrický vozík na ven i mechanický na doma. Druhý vozík nebyl v předchozích letech hrazen vůbec, nově bude hrazen až do výše 20 tisíc korun.
- Další výhoda bude pro neslyšící pacienty, a to zejména děti. Těm bude úhrada pro sluchadlo na kostní vedení navýšena až na dvojnásobek, tedy na 10 500 korun za jedno sluchadlo.
- Sluchadla pro děti– navýšení částky za sluchadla – původně byla za sluchadla pro vzdušné vedení u dětí od 0 do 7 let úhrada maximálně 10 600 Kč za 2 ks, nyní by měla být úhrada 8 696 za 1 kus se stejným omezením na 2 ks na 5 let.
- Sluchadlo pro vzdušné vedenípro dospělé - nyní bylo hrazeno jen maximálně 5 100 Kč, nyní úhrada 7 000 Kč
- Inhalátory– dříve hrazen kompresorový a ultrazvukový – 1 ks za 5 let, úhrada 100 % maximální hodnota 4 500 Kč. Nyní inhalátor nízko výkonný 1 ks za 5 let, úhrada 3 044 Kč za kus, pro pacienty s cystickou fibrózou inhalátory vysoce výkonné v hodnotě 6 000 Kč za kus do 2 let včetně a 21 217,40 Kč za kus od 3 let věku.
- Přístroje pro okamžitou monitoraci glukózy (přijímač, senzor) – nově zakotvena úhrada v zákoně
- Přístroje pro kontinuální monitoraci glukózy(senzor, vysílač, přijímač) -…
